Tüp bebek

ERKEK FAKTÖRLÜ İNFERTİLİTE

(KADIN YAŞI 35 ALTINDA)
NEDENİYLE YAPILAN TÜP BEBEK TEDAVİSİNİN AŞAMALARI:

1-) Yumurtalıkların uyarılması
2-) Vajinal ultrason kullanılarak yumurtaların alınması
3-) Döllenme ve embriyo kültürü
4-) Embriyo Transferi
5-) Embriyo ve Sperm Dondurma İşlemi Sperm sayısının az veya hareket, şekil gibi özelliklerin normal gebelik için elverişli olmadığı durumlarda erkek faktörlü infertiliteden bahsedilir. Bu çiftlerde kadın sağlığı ile ilgili herhangi bir problem de yoksa gebelik şansı %50 nin üzerindedir.

Bu tedavi sırasında neler yapılır?
Yumurtalıkların uyarılması aşamasında gonadotropinler adı verilen enjeksiyonlar kullanılır. Ortalama 10 gün (8-12 gün) süren bu tedavide amaç 5-15 yumurta elde edecek şekilde folliküllerin olgunlaştırılmasıdır. Bu süre içinde 3-4 günde bir kadının muayenesi (vajinal ultrason ile) ve hormonların kan testi ile ölçülmesi gereklidir. Muayene ve test sonuçlarına göre ilaçların dozları ayarlanır ve bir sonraki muayene randevusu kararlaştırılır.

Adet kanamasının 2. veya 3. günü yumurtlama tedavisine başlanır ve 4 gün ilaç kullanımını takiben antagonist isimli ikinci bir ilaç eklenerek yumurtaların erken çatlaması önlenilir.

Yumurta takibinin sona ermesi için follikül çaplarının yaklaşık 18-20mm’ e ulaşması gereklidir. Bu durumda gece 23:00-24:00 arası bir saat verilerek hCG hormonu uygulanacak ve yumurtlama tetiklenecektir. Bu cilt altı hCG enjeksiyonunu takiben 35 saat sonra hafif sedasyon-anestezi eşliğinde vajinal yoldan ince bir iğne yardımıyla yumurtalar toplanacaktır.

Bu işlem sonrasında 2 saat istirahat edilmesi istenecektir. Bu süre içinde erkekten alınan sperm örneği de hazırlanacak ve aynı gün mikroenjeksiyon işlemi ile laboratuarda dölleme işlemi gerçekleştirilecektir. Yumurtaların döllenmesi takip edilecek ve her gün embriyoların kalitesi ve döllenme durumu ile ilgili haber verilecektir. Embriyo transferi kadının yaşı, embriyo kalitesi ve yaşına bağlı olarak 2.-5.günler arasında yapılabilir.

Transfer edilecek embriyo sayısına da yine bu kriterler dikkate alınarak birlikte karar verilecektir. Embriyo transferi yapıldığı gün yine 2 saat süreyle merkezimizde dinlenmeyi önermekteyiz. Pakete dahil olan hizmetler şu şekildedir: Her iki eşin kan tahlilleri yapılması. Yumurtlama arttırıcı ilaçlar kullanılması. GnRH antagonistleri ile LH kaçağının önlenmesi. hCG ile ovulasyonun tetiklenmesi.

Follikül takibinin ultrason muayeneleri ile yapılması. Tedavi sırasında hormon ölçümleri yapılması. Yumurta toplama sırasında anestezi uygulanması. Mikroenjeksiyon yapılması. Embriyo transferi yapılması. Luteal faz desteği verilmesi. Pakete dahil olmayan hizmetler şu şekildedir: Embriyo dondurulması Assisted hatching, Laser ile PGD ile genetik test

1-) Yumurtalıkların uyarılması
2-) Vajinal ultrason kullanılarak yumurtaların alınması
3-) Döllenme ve embriyo kültürü
4-) Embriyo Transferi
5-) Embriyo ve Sperm Dondurma İşlemi

Bu tedavi sırasında neler yapılır?
Yumurtalıkların uyarılması aşamasında gonadotropinler adı verilen enjeksiyonlar kullanılır. Ortalama 10 gün (8-12 gün) süren bu tedavide amaç 5-15 yumurta elde edecek şekilde folliküllerin olgunlaştırılmasıdır.

Bu süre içinde 3-4 günde bir kadının muayenesi (vajinal ultrason ile) ve hormonların kan testi ile ölçülmesi gereklidir. Muayene ve test sonuçlarına göre ilaçların dozları ayarlanır ve bir sonraki muayene randevusu kararlaştırılır.

Adet kanamasının 2. veya 3. günü yumurtlama tedavisine başlanır ve 4 gün ilaç kullanımını takiben antagonist isimli ikinci bir ilaç eklenerek yumurtaların erken çatlaması önlenir. Yumurta takibinin sona ermesi için follikül çaplarının yaklaşık 18-20mm’ e ulaşması gereklidir.

Bu durumda gece 23:00-24:00 arası bir saat verilerek hCG hormonu uygulanacak ve yumurtlama tetiklenecektir. Bu cilt altı hCG enjeksiyonunu takiben 35 saat sonra hafif sedasyon-anestezi eşliğinde vajinal yoldan ince bir iğne yardımıyla yumurtalar toplanacaktır.

Bu işlem sonrasında 2 saat istirahat edilmesi istenecektir. Bu süre içinde erkekten alınan sperm örneği de hazırlanacak ve aynı gün mikroenjeksiyon işlemi ile laboratuarda dölleme işlemi gerçekleştirilecektir. Yumurtaların döllenmesi takip edilecek ve her gün embriyoların kalitesi ve döllenme durumu ile ilgili haber verilecektir.

Embriyo transferi kadının yaşı, embriyo kalitesi ve yaşına bağlı olarak 2.-5.günler arasında yapılabilir. Transfer edilecek embriyo sayısına da yine bu kriterler dikkate alınarak birlikte karar verilecektir. Embriyo transferi yapıldığı gün yine 2 saat süreyle merkezimizde dinlenmeyi önermekteyiz. Pakete dahil olan hizmetler şunlardır: Her iki eşin kan tahlilleri yapılması.

Yumurtlama arttırıcı ilaçlar kullanılması. GnRH antagonistleri ile LH kaçağının önlenmesi. hCG ile ovulasyonun tetiklenmesi. Ultrason muayeneleri ile Follikül takibi yapılması. Tedavi sırasında hormon ölçümlerinin yapılması. Yumurta toplama sırasında anestezi uygulanması. Mikroenjeksiyon yapılması.

Embriyo transferi yapılması. Luteal faz desteği verilmesi. Pakete dahil olmayan hizmetler şu şekildedir: Embriyo dondurulması Laser ile Assisted hatching PGD ile genetik test

1-) Yumurtalıkların uyarılması
2-) Vajinal ultrason kullanılarak yumurtaların alınması, MikroTESE ile sperm alınması
3-) Döllenme ve embriyo kültürü
4-) Embriyo Transferi
5-) Embriyo ve Sperm Dondurma İşlemi

Azospermi (meni örneğinde hiç sperm bulunmaması) olgularında testisden biopsi (TESE) ile sperm elde edilmeye çalışılır. İki tip azospermi vardır: a) tıkayıcı olan; b) tıkayıcı olmayan.

Tıkayıcı olan azospermi olgularında hemen daima TESE’de sperm elde edilebilmektedir. Halbuki olguların önemli kısmını teşkil eden tıkayıcı olmayan azospermi olgularında ise ortalama olarak %50 olguda TESE’de sperm elde edilebilmektedir. Nadir olarak bazı olgularda meni spermi (sayısı normal olsa bile) tamamı (%100) hareketsiz olmaktadır.

Bu olgularda tam hareketsizlikten ölü olma veya canlı olduğu halde hareketsizlik sorumlu olabilir. Bu ayrım özel bazı boyalar ile ayırt edilebilir. Bununla birlikte bu tür nadir olgularda TESE yapılması önerilmektedir. Merkezimizde mikroskop ile TESE (Micro-TESE) yapılmaktadır.

TESE’de sperm elde edilir ise daha sonraki mikroenjeksiyon uygulamalarında kullanılmak üzere dondurmayı tercih etmekteyiz. Merkezimizde TESE ile sperm elde edildiği takdirde gebelik oranımız %50 civarındadır. TESE hemen daima epidural anestezi altında yapılan ve hastalarımız tarafınca çok iyi tolere edilen bir işlemdir.

Tedavi sırasında neler yapılır?
Yumurtalıkların uyarılması aşamasında gonadotropinler adı verilen enjeksiyonlar kullanılır. Ortalama 10 gün (8-12 gün) süren bu tedavide amaç 5-15 yumurta elde edecek şekilde folliküllerin olgunlaştırılmasıdır. Bu süre içinde 3-4 günde bir kadının muayenesi (vajinal ultrason ile) ve hormonların kan testi ile ölçülmesi gereklidir. Muayene ve test sonuçlarına göre ilaçların dozları ayarlanır ve bir sonraki muayene randevusu kararlaştırılır.

Adet kanamasının 2. veya 3. günü yumurtlama tedavisine başlanır ve 4 gün ilaç kullanımını takiben antagonist isimli ikinci bir ilaç eklenerek yumurtaların erken çatlaması önlenilir. Yumurta takibinin sona ermesi için follikül çaplarının yaklaşık 18-20mm’ e ulaşması gereklidir. Bu durumda gece 23:00-24:00 arası bir saat verilerek hCG hormonu uygulanacak ve yumurtlama tetiklenecektir. Bu cilt altı hCG enjeksiyonunu takiben 35 saat sonra hafif sedasyon-anestezi eşliğinde vajinal yoldan ince bir iğne yardımıyla yumurtalar toplanacaktır.

Bu işlem sonrasında 2 saat istirahat edilmesi istenecektir. Bu süre içinde erkekten MikroTESE ile alınan sperm örneği de hazırlanacak ve aynı gün mikroenjeksiyon işlemi ile laboratuarda dölleme işlemi gerçekleştirilecektir. Yumurtaların döllenmesi takip edilecek ve her gün embriyoların kalitesi ve döllenme durumu ile ilgili haber verilecektir.

Embriyo transferi kadının yaşı, embriyo kalitesi ve yaşına bağlı olarak 2.-5.günler arasında yapılabilir. Transfer edilecek embriyo sayısına da yine bu kriterler dikkate alınarak birlikte karar verilecektir. Embriyo transferi yapıldığı gün yine 2 saat süreyle merkezimizde dinlenmeyi önermekteyiz. Pakete dahil olan hizmetler şunlardır: Her iki eşin kan tahlilleri yapılması.

Yumurtlama arttırıcı ilaçlar kullanılması. GnRH antagonistleri ile LH kaçağının önlenmesi. hCG ile ovulasyonun tetiklenmesi. Ultrason muayeneleri ile Follikül takibi yapılması. Tedavi sırasında hormon ölçümlerinin yapılması. Mikroskobik TESE işlemi yapılması (Üroloji uzmanı konsültasyonu ile epidural anestezi eşliğinde) Yumurta toplama sırasında anestezi uygulanması. Mikroenjeksiyon yapılması.

Embriyo transferi yapılması. Luteal faz desteği verilmesi. Pakete dahil olmayan hizmetler şu şekildedir: Embriyo dondurulması Sperm dondurulması Laser ile Assisted hatching PGD ile genetik test